06/2006 (per progetti candidati nella categoria “idee e progetti innovativi” indicare la data prevista per la messa in esercizio)
Area di intervento del progetto
X Modelli socio-sanitari integrati e di cooperazione clinica
Tipologia di Progetto
X Progetto Attuativo
UOSD Telemedicina
Realizzazione di un sistema sinergico tra chirurgia plastica (ricovero ordinario e Day Surgery) Angiologia (Ricovero ordinario e DH) Ambulatori e territorio, Medici di medicina Generale, Assistenza domiciliare, RSA ed Ageing Society (Osservatorio permanente della terza età) per la gestione dei pazienti dal I ricovero all'assistenza in telemedicina di supporto al territorio.
Le ulcere periferiche in Italia vengono soprattutto ricoverate in ricovero ordinario ed in reparti non specialistici, con degenze medie di 30-32 giorni contro una media europea di 11-13 giorni. Secondo i dati SSN sono molte migliaia i pazienti interessati, con oltre 2000 ricoveri ordinari nel lazio ed un costo di 9.000.000 di euro solo per il DRG. Il ricovero ordinario non risolve in alcun modo il problema
Le medicazioni avanzate sono il futuro della terapia ma hanno alti costi e non possono essere impiegate senza supervisione specialistica
I pazienti coinvolti, per la patologia stessa (ulcere spesso degli arti inferiorori) non sono in grado di raggiungere con facilità i centri ad alta specializzazione
Realizzazione di un sistema organizzativo che integra:
1) il ricovero con trattamento chirurgico di Debridement, o Innesto dermo epidermico o di cute ingegnerizzata,
2) il ricovero medico per mettere a punto la malattia di base (diabete, arteriopatia, vasculite ecc.) trasformandolo in ricovero di 4-6 giorni.
3)Il successivo passaggio al Day Hospital od all'assistenza domiciliare se il paziente non puo' raggiungere il DH.
4) Supporto con la telemedicina al territorio per la scelta della medicazione e della terapia nei successivi 2-4 mesi necessari alla guarigione
5) Formazione dei medici, infermieri e pazienti (in collaborazione con la Ageing Society)
6) Realizzazione di un sistema informatico di supporto (accedibile dall'esterno via WEB) che acquisisce i dati e le immagini dei pazienti dal ricovero e durante tutto il periodo del trattamento, costituendo il backbone dell'assistenza domiciliare in telemedicina (scheda infermieristica integrata dalle immagini per il teleconsulto off-line, entro le 24 ore successive)
In 24 mesi dall'avvio operativo:
Ridurre del 5-10% nel Lazio i ricoveri ordinari per ulcera periferica
Ridurre del 10-20% la degenza media
Ridure del 30% i ricoveri ripetuti
Supportare la regione Lazio nell'offerta di medicazioni avanzate
Formare i MMG, RSA e personale dell'assistenza domiciliare al trattamento dell'ulcera periferica
Realizzare un centro di riferimento/modello regionale per il trattamento della patologia
Gli obiettivi di per se' rappresentano dei risultati
Miglioramento dell'integrazione tra Ricovero ordinario, DH, ambulatori e TERRRITORIO. (ASL RM D, MMG e Comune, Municipi).
Soddisfazione del paziente e riduzione dei costi sanitari e sociali della patologia
La sola fase di progettazione ha permesso di evidenziare procedure e processi non completamente noti agli attori coinvolti, realizzando un incremento delle sinergie tra dipartimenti (Chirurgico e Cardiovascolare)
Non risultano nella nostra esperienza progetti analoghi sul territorio nazionale, esistono alcuni "centri tuttofare" dove le stesse persone fanno dalla chirurgia alla medicina, all'ambulatorio. L'assistenza domiciliare ed i MMG sono "scollegati" dall'ospedale su queste tematiche e telemedicina in questo progetto non e' un semplice "test" ma parte di un servizio erogato di routine al territorio coperto nei costi in questa fase dal bilancio aziendale
Parte III°: PROGETTO - Aspetti specifici
Predisposizione del sistema informatico ospedaliero
Completamento del dettaglio del budget di progetto, quantizzazione dei costi di gestione.
Reperimento dei fondi per le dotazioni di immagini ai MMG, Assistenza domicilare RSA
Organizzazione di dettaglio intra ed interdipartimentale (Posti letto, disp. camera operatoria ecc.)
Avvio dei contatti con il territorio (ASL RM D, Comune, MMG)
Completamento della progettazione del sistema informatico: conseguito
Dettaglio del budget di Progetto: conseguito
Reperimento di circa 5.000 euro per le dotazioni del territorio: atteso
Documento di dettaglio dell'organizzazione, procedure e processi intra ed extraospedalieri: atteso
Definizione di dettaglio delle strutture territoriali coinvolte : atteso
12/2005 (mm/aaaa)
04/2006 (mm/aaaa)
Formazione del personale, sia interno che esterno, con eventi ECM realizzati in collaborazione con Ageing Society (Osservatorio permanente della terza età) e con sponsor anche industrali, interessati ad un uso corretto del materiale di mediciazione e dei farmaci
Distribuzione dell'hardware
Beta testing del sistema informatico, messa a punto di dettaglio delle procedure e dei processi
Coinvolgimento della Regione (ASP), proposta di istituzione di richiesta su ricettario SAUB di "teleconsulto per ulcera vascolare" o sistema analogo di richiesta/rimborso
Coinvolgimento attivo dei MMG, RSA e dei centri di assistenza domiciliare
Completamento del sistema informatico ed avvio della fase di gestione del sistema
Coinvolgimento attivo dei medici ed infermieri delle UO interessate
Verifica sul campo della formazione raggiunta
05/06 (mm/aaaa)
09/06 (mm/aaaa)
Avvio del progetto finale, arruolamento dei pazienti, monitoraggio dell'uso del sistema
Realizzazione di eventi ECM di aggiornamento sull'ulcera periferica per MMG, specialisti di altre branche, infermieri
Valutazione intermedia dei risultati raggiunti
Comprensione sul reale impatto del progetto
Formazione del territorio e dell'AO al trattamento delle ulcere periferiche
Verifica sul campo dei costi/benefici
10/06 (mm/aaaa)
04/07 (mm/aaaa)
Gestione del progetto a regime e messa a punto delle eventuali correzioni
Estensione ad altre ASL/Municipi
Il progetto interessa
PARTNERSHIP
Il progetto è stato realizzato in partnership con altri soggetti?
X Regione X Altre strutture sanitarie X Medici di medicina generale X Altro
Comune di Roma, Ageing Society
Regione: coordinamento
Comune: RSA, servizi sociali categorie deboli
ASL Rm D, per assistenza domiciliare e MMG: partner che curano il paziente al domicilio, con il supporto dell'AO in telemedicina
OBIETTIVI DI EFFICIENZA/QUALITA’
Indicare i principali obiettivi di efficienza
X Erogare più prestazioni, con le stesse risorse umane ed economiche X Facilitare la continuità delle cure e la presa in carico del paziente
(massimo 3)
Dopo l'implementazione del progetto, sono state effettuate valutazioni economiche o dell'impatto organizzativo ?
ORGANIZZAZIONE E RISORSE
250.000 euro per la fase di progettazione, organizzazione ed avvio del sistema
Professionalità coinvolte
Medici, Infermieri, informatici
Coordinamento, medicazioni, formazione del paziente, consulenza, realizzazione del software e manitenzione hardware
Il progetto ha comportato nuove modalità organizzative?
X si
Il progetto si basa tutto su nuove modalità organizzative del trattamento delle ulcere periferiche
Un percorso interno, condiviso in azienda, che pone il paziente al centro di un percorso integrato ospedale territorio. Tutta l'organizzazione aziendale, dal DEA al CUP sono coinvolti. Vengono coinvolti ed integrati il territorio (ASLe Municipi), organizzazioni che operano nel sociale con l'ospedale
SI (Se sì, specificare quali)
TECNOLOGIE
Realizzazione del backbone del progetto che senza il supporto dell atelemedicina per il territorio sarebbe sostanzialmente inefficace
L’utilizzo delle ICT ha in particolare contribuito al perseguimento di quali tra i seguenti obiettivi?
X Erogazione di nuove tipologie di servizi
Quali dei seguenti standard sono utilizzati nel progetto?
X XML
Quali delle seguenti tecnologie/canali sono utilizzate/i nel progetto?
X Web services X Internet/web
CRITICITA'
Quali sono state le principali difficoltà affrontate nella implementazione del progetto?
X Di carattere organizzativo
Risultati
(Esempi di parametri:
numero di prenotazioni o di prestazioni trattate in forma elettronica
tipologie di patologie o tematiche coinvolte
numero documenti o messaggi trattati
Per ogni tipo di parametro, indicare la percentuale raggiunta al febbraio 2005 sul valore totale dell’indicatore ad esempio: numero di prenotazioni trattate in forma elettronica su totale prenotazioni trattate dalla struttura).
Bacino di utenza
10.000
Numero di prenotazioni o di prestazioni trattate in forma elettronica
1500
Tipologie di patologie o tematiche coinvolte
Numero documenti o messaggi trattati
20/die
Riduzione dei tempi di erogazione delle prestazioni
Altri indicatori specifici, qualitativi e quantitativi per descrivere i risultati
