Regione Piemonte, Assessorato alla tutela della salute e sanità
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Torino
TO (in sigla)
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Parte II°: PROGETTO – Aspetti generali
Categoria di concorso
X Realizzazioni
Durata del progetto
07/2001 (mm/aaaa)
2005 (per progetti candidati nella categoria “idee e progetti innovativi” indicare la data prevista per la messa in esercizio)
Area di intervento del progetto
X Modelli socio-sanitari integrati e di cooperazione clinica
Tipologia di Progetto
X Progetto Attuativo
Comitato per il trattamento dei traumi Cranici della Regione Piemonte sotto il coordinamento della Divisione di Neurochirurgia dell'Ospedale C.T.O. di Torino
TEMPORE® è un sistema per la teleconsulenza nell'ambito della diagnostica medica; le funzionalità operative permettono di diffondere le immagini ed i dati associati nell'ambito di strutture cablate e la funzionalità del sistema è tale da garantire la diffusione a basso costo dei dati nei reparti della struttura o di altre strutture ad essa connesse.
Tempore promuove la diffusione e l'attuazione di linee guida unificate e condivise, relative al trattamento del trauma cranico minore e basate, da un punto di vista diagnostico, sull'utilizzo di TAC e altri dispositivi diagnostici. Nel tempo Il sistema è stato esteso alla patologia cerebrovascolare neurochirurgica e quindi ad un insieme più ampio di patologie gravi come ustioni e traumatologie maxillo-facciali.
L'attuazione tecnica avviene mediante la creazione di una rete telematica per la trasmissione di dati ed immagini che permette oggi alle Unità di Neurochirurgia presenti nei DEA di fornire una consulenza in tempo reale ai DEA che esplicano il primo soccorso, senza la necessità di trasporto per il consulto o per la valutazione della TAC.
Le immagini acquisite dalle diverse diagnostiche (o singolarmente nel caso di apparecchiature senza interfaccia DICOM) vengono integrate da dati relativi all'evento ed alla patologia presso le Strutture Periferiche. Il pacchetto così costituito è inviato al Centro di riferimento dove lo specialista, allertato automaticamente dal sistema, può fornire al richiedente l'adeguata consulenza dopo consultazione del materiale ricevuto.
Necessità di superare i limiti imposti dalla dislocazione geografica delle strutture specializzate nel trattamento di patologie specifiche.
- Tutto il software applicativo utilizzato è stato espressamente sviluppato per il progetto e garantisce all'utente un utilizzo del sistema estremamente ''user-friendly''.
- Si è voluto creare una rete di tipo ''tutti a tutti'': ogni nuova struttura connessa è infatti subito visibile per poter ricevere o fornire consulenza.
- La rete è sicura rispetto a possibili intrusioni da parte di individui esterni al sistema o anche da parte di personale interno non autorizzato.
- Espansibilità della rete a strutture eterogenee: La Regione Piemonte ha incluso nella rete DEAnet le Centrali Operative Provinciali del 118 per ottimizzare le attività relative ai trasporti e ai trasferimenti organizzati dalla struttura del 118 limitandosi a ricorrere a determinati servizi e strutture solo in caso di effettiva necessità
- Garantire piena applicabilità nell'ambito del maggior numero di strutture, ai fini dell'ottimizzazione di tutte le attività in tempo reale legate alla diagnostica.
- Sensibilizzazione degli operatori verso una metodologia comportamentale nei confronti di una patologia specifica
- Diffusione delle linee guida, loro accettazione ed applicazione
- Acquisizione di una prassi comportamentale e di fiducia nel nuovo strumento
- Diffusione del progetto ad altre realtà nell'ambito delle singole strutture coinvolte
- Vantaggio economico per il minore numero di trasferimenti di pazienti per semplice consulenza, la minore degenza dei pazienti per la semplice osservazione clinica ed una minore spesa per la ridotta incidenza di morbilità conseguente a trauma cranico
- Miglioramento del servizio al cittadino, grazie alla riduzione dei trasporti di pazienti traumatizzati.
Diffusione e uniformazione delle linee guida per il trattamento di patologie traumatiche dell'encefalo.
Non solo si sono raggiunti i risultati inizialmente prefissati, ma oggi la soluzione di teleconsulenza di Regola è a tutti gli effetti una vera e propria piattaforma per il trattamento di un numero sempre crescente di patologie. Oltre agli Stroke e agli ESA neurochierurgici il sistema gestisce con moduli specializzati traumi cranici, ustioni e traumi maxillofacciali e prevede inoltre le aree di chirurgia, cardiologia e chirurgia della mano.
Il vantaggio economico del progetto non è stato inizialmente considerato tra i fattori meritori di particolare attenzione. E' però subito emerso come il progetto comportasse un minore numero di trasferimenti di pazienti per semplice consulenza, una minore degenza dei pazienti per la semplice osservazione clinica ed una minore spesa per la ridotta incidenza di morbilità conseguente a trauma cranico. L'economicità di tale riduzione costituisce già da sola, al di là dei disagi e pericoli evitati a pazienti e accompagnatori, un primo rientro a copertura dell'ammortamento delle attrezzature utilizzate.
In particolare, si registra:
Riduzione 80% del numero totale dei trasferimenti presso strutture specialistiche.
Sul totale dei pazienti trasportati oltre il 56% è stato sottoposto ad intervento chirurgico mentre il restante 44% necessitava effettivamente una diretta osservazione presso la struttura specialistica di destinazione.
Nel corso del 2004 è stato raggiunto il punto di compensazione tra le spese (infrastrutturali e gestionali) sino a quel momento effettuate per la realizzazione del network ed i risparmi ottenuti, grazie ai trasporti evitati.
La versatilità del sistema. Grazie all'architettura modulare e pienamente scalabile esso sta sperimentando l'incremento continuo e costante dei contesti applicativi e del numero delle realtà medico-sanitarie coinvolte. In Piemonte e Valle d'Aosta ha infatti consentito di trattare oltre 310.000 immagini diagnostiche a fronte delle oltre 10.000 consulenze gestite. Il network comprende 39 strutture ospedaliere connesse tra loro ma in grado di dialogare efficacemente anche con le 8 Centrali Operative del Servizio 118 distribuite sul territorio piemontese e con 166 strutture dedicate a patologie specifiche.
Parte III°: PROGETTO - Aspetti specifici
Formulazione protocolli comuni di trattamento e definizione schede dati per teleconsulenze
Linee guida uniformità di trattamento
07/2001 (mm/aaaa)
12/2002 (mm/aaaa)
Implementazione rete organizzativa con collegamenti di ulteriori ospedali periferici.
Migliore qualità del servizio con riduzione dei tempi di intervento. Risparmio di risorse, materiali e di personale, a seguito della riduzione del numero dei trasferimenti dai centri periferici ai centri specialistici.
01/2003 (mm/aaaa)
12/2003 (mm/aaaa)
Definizione schede dati Teleconsulenze per Stroke e grandi ustionati
Ottimizzazione percorsi di assistenza per i pazienti con stroke e grandi ustionati.
01/2004 (mm/aaaa)
07/2005 (mm/aaaa)
Il progetto interessa
PARTNERSHIP
Il progetto è stato realizzato in partnership con altri soggetti?
OBIETTIVI DI EFFICIENZA/QUALITA’
Indicare i principali obiettivi di efficienza
X Risparmio diretto di costi X Migliorare la qualità dell'assistenza X Maggiore efficienza dei processi clinici X Utilizzare meno risorse umane, per fornire gli stessi servizi X Utilizzare meno risorse economiche, per fornire gli stessi servizi X Erogare più prestazioni, con le stesse risorse umane ed economiche X Riduzione degli errori medici X Riduzione dei tempi d'attesa X Rapidità e semplicità d'accesso ai servizi X Velocizzare le prestazioni X Facilitare la continuità delle cure e la presa in carico del paziente
(massimo 3)
Dopo l'implementazione del progetto, sono state effettuate valutazioni economiche o dell'impatto organizzativo ?
X si
Organizzazione e Risorse
ORGANIZZAZIONE E RISORSE
300.000 euro
Professionalità coinvolte
Informatici, Medici Specialisti (Neurochirurghi, Neurologi, chirurghi Plastici, Chirurghi Vascolari, Internisti)
Implementazione linee guida e definizione dati schede di teleconsulenza per i medici, creazione del relativo software per gli informatici
Diversi gruppi di lavoro per ciascuna patologia
Il progetto ha comportato nuove modalità organizzative?
X si
Nuove modalità di comunicazione Interaziendale
Incontri e riunioni interaziendali con gli operatori coinvolti nel progetto
Si.
Formazione relativamente al prodotto applicativo software a tutti gli operatori coinvolti nel sistema. (Se sì, specificare quali)
TECNOLOGIE
TEMPORE® si basa sul motore di gestione di documenti diagnostici Eidra®, che è un sistema completo di gestione di immagini. È in grado di operare efficacemente in tutte le fasi del processo, a partire dall'acquisizione dalle apparecchiature diagnostiche con eventuale conversione di formato, sino alla visualizzazione ed elaborazione avanzata. Il Sistema Eidra® è costituito da due moduli: EIMON®, che acquisisce immagini in diversi formati, e un modulo di visualizzazione, trattamento e gestione immagini. EIMON® è in grado di prelevare informazioni direttamente da apparecchiature diagnostiche - siano esse DICOM o meno - oppure dalla connessione a client DICOM o a sistemi PACS e di memorizzarle operando contestualmente su di esse eventuali conversioni di formato o struttura.
I centri interessati, dopo aver effettuato la richiesta, interrogano il Server ottenendo le immagini e i dati che possono essere visualizzati on-line mediante apposito visualizzatore, oppure memorizzati localmente ed eventualmente inclusi nella cartella clinica.
L’utilizzo delle ICT ha in particolare contribuito al perseguimento di quali tra i seguenti obiettivi?
X Migliorare la qualità dell'assistenza X Maggiore efficienza dei processi clinici X Riduzione degli errori medici X Riduzione dei tempi d'attesa X Rapidità e semplicità d'accesso ai servizi X Velocizzare le prestazioni X Aumento delle prestazioni X Erogazione di nuove tipologie di servizi X Aumentare la capacità di soddisfare la domanda di salute sul territorio X Facilitare la continuità delle cure e la presa in carico del paziente X Integrazione tra soggetti del sistema sanitario
Quali dei seguenti standard sono utilizzati nel progetto?
X HL7 versione cda X DICOM X XML X Profili HE
Quali delle seguenti tecnologie/canali sono utilizzate/i nel progetto?
X Web services X Internet/web X Firma digitale
CRITICITA'
Quali sono state le principali difficoltà affrontate nella implementazione del progetto?
X Di carattere organizzativo
Risultati
(Esempi di parametri:
numero di prenotazioni o di prestazioni trattate in forma elettronica
tipologie di patologie o tematiche coinvolte
numero documenti o messaggi trattati
Per ogni tipo di parametro, indicare la percentuale raggiunta al febbraio 2005 sul valore totale dell’indicatore ad esempio: numero di prenotazioni trattate in forma elettronica su totale prenotazioni trattate dalla struttura).
Bacino di utenza
Copertura dell'intera rete regionale
90
Numero di prenotazioni o di prestazioni trattate in forma elettronica
Tipologie di patologie o tematiche coinvolte
4 tipologie di patologie
100
Numero documenti o messaggi trattati
Riduzione dei tempi di erogazione delle prestazioni
Altri indicatori specifici, qualitativi e quantitativi per descrivere i risultati
